Définition de la crise psychique

La crise psychique, au sens où notre équipe l’entend, se définit avant tout par :

• un état de perturbation du fonctionnement habituel d’une personne
• entravée dans sa capacité à mobiliser ses ressources/ stratégies adaptatives habituelles pour résoudre la crise
• sans notion de mise en danger immédiate pour la personne elle-même et/ou son entourage
• accessible aux propositions thérapeutiques de manière volontaire tout en restant dans son milieu de vie

En ce sens, intervenir au stade de l’apparition d’un état de crise psychique permet de prévenir une péjoration plus sévère de la situation et d’éviter l’urgence psychiatrique.

! La crise psychique n’est ainsi pas de l’urgence psychiatrique qui elle nécessite une prise en charge en urgence c’est-à-dire non différable dans le temps > mise en danger avec risque élevé/ décompensation aigüe appelant à une intervention immédiate qui ne peut pas être reportée dans le temps. Ex : urgence suicidaire, décompensation maniaque franche ou épisode psychotique aigu.

L’urgence psychiatrique désigne une situation dangereuse et critique dans laquelle une personne doit être immédiatement prise en charge par une équipe psychiatrique spécialisée.

Pour ce faire des dispositifs existent dans le canton de Vaud notamment la centrale téléphonique des médecins de garde (CTMG) atteignable au 0848 133 133 qui peut vous orienter si besoin sur le service des urgences psychiatriques du CHUV.

L’urgence psychiatrique, sauf cas particulier (comme une décompensation psychiatrique aiguë sur consommation de substances licites ou illicites par exemple), est généralement le résultat d’un processus de dégradation progressive de l’état de santé psychique d’une personne qui amène d’abord à un vécu de crise. Ce processus est identifiable par des premiers signes sur le plan de la symptomatologie, tant par la personne concernée que par l’entourage. Intervenir à ce stade permet de prévenir l’apparition d’une urgence qui amène de fait à des interventions plus radicales (hospitalisation, parfois sous contrainte, rupture des liens, passages à l’acte, etc.).

Modèle d’intervention

Le modèle d’intervention proposé pour la gestion de crise psychique à Lausanne se base sur une approche systémique, les concepts du rétablissement ainsi que sur les valeurs de l’Open Dialogue.

L’Open Dialogue ou Dialogue ouvert est une approche thérapeutique développée pour accompagner les personnes qui traversent un état de crise psychique. Elle consiste à organiser dans les plus brefs délais des réunions de réseau auxquelles participent des personnes significatives de l’entourage de la personne concernée ainsi que deux ou plusieurs professionnels. Il ne s’agit pas d’une intervention médicale de psychiatrie en tant que tel. Il s’agit d’une approche intégrative et collaborative de la crise, interdisciplinaire, visant une mobilisation des ressources personnels du bénéficiaire afin qu’il retrouve rapidement un état de stabilité psychique.

L’approche est régie par sept principes : intervention rapide, inclusion du réseau social, flexibilité et mobilité, responsabilité du suivi, continuité psychologique, tolérance à l’incertitude, dialogue et polyphonie. Initialement pensé pour répondre à des situations de personnes en état de décompensation psychotique, le modèle reste applicable dans ses principes à toute forme de crise psychique et promeut une vision respectueuse et humaniste des soins psychiques.

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